El síndrome del túnel carpiano es una enfermedad progresiva que afecta a los tres primeros dedos de una o ambas manos. Se manifiesta como dolor, entumecimiento y debilidad, por lo que el nervio mediano, situado en el centro de la muñeca y distribuido entre los 3 primeros dedos, permanece bajo presión.
¿Con qué frecuencia y a qué edad se presenta el síndrome del túnel carpiano?
Suele ser más común en mujeres de 40 a 50 años.
Causas del síndrome del túnel carpiano
Las personas con
un canal de muñeca estructuralmente estrecho son personas propensas a la aparición de manifestaciones clínicas. La obesidad puede ocurrir con más frecuencia en las personas que beben alcohol, diabetes y enfermedades vasculares que en situaciones normales. El síndrome del túnel carpiano se debe a un aumento de la presión dentro del canal. Esta presión depende de la posición de la mano. La presión crónica puede producirse después de fracturas que se producen alrededor de la mano o la muñeca. La infección o el engrosamiento de las vainas de la viga provocan una constricción mecánica en el canal. Los tumores de la vaina fronteriza, las infecciones de las palmas revelan signos de compresión del nervio mediano. Las causas mecánicas en el trabajo desempeñan un papel activo en la mayoría de los casos. La repetición frecuente de ciertos movimientos se asocia al síndrome del túnel carpiano. Los carpinteros, los que juegan al tenis, suelen lavar los platos con las manos, los conductores, etc., son más propensos a realizar movimientos repetitivos de la muñeca. La mayoría de las veces ocurre en hombres que se dedican a la profesión de carnicería. Se produce durante el embarazo en las mujeres. Esta afección es temporal. Tras el parto, vuelve a la normalidad en unas semanas. También se puede encontrar en personas con hipotiroidismo. Tiene un papel en varias otras enfermedades en la aparición del síndrome del túnel carpiano. La artritis reumatoide, la uremia, la amiloidosis, las anomalías vasculares y
la tendinitis son algunas de ellas.
Síntomas del síndrome del túnel carpiano
Los pacientes se despiertan unas horas después de quedarse dormidos por la noche con una sensación de hinchazón en toda la mano y una sensación de hormigueo y entumecimiento. Los dedos están endurecidos, el paciente siente que sus manos se hinchan y se estiran, pero en realidad no se observa ningún cambio objetivo. Los pacientes se dan la mano y se arrodillan, a menudo se levantan de la cama y pronto se relajan. A veces hay entumecimiento repetido muchas veces en una noche, lo que provoca graves trastornos del sueño en los pacientes. No es infrecuente que el entumecimiento de las manos se extienda al antebrazo, el hombro y el cuello. En los trabajos en los que se usan mucho las manos, las quejas aumentan entre las amas de casa después de mucho trabajo de lavandería y limpieza. En el último período, aparecen la pérdida de fuerza y el derretimiento de los músculos de las palmas
¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?
Cuando
se golpea la muñeca con un martillo de reflejos, el paciente recibe una descarga eléctrica en los dedos de la mano, es decir, una respuesta similar a la de un shock. Esto se conoce como el hallazgo de Tinel. Se puede hacer un diagnóstico muy preciso con la electromiografía. Cuando se evalúan bien los hallazgos electrofisiológicos y clínicos, otras pruebas no tienen mucho sentido, pero la resonancia magnética puede ser útil en algunos casos especiales.
Tratamiento del síndrome del túnel carpiano
Tratamiento conservador
En los pacientes con trastornos sensoriales y motores avanzados, descubrimos que las pulseras de descanso nocturno que mantienen la muñeca en una posición neutra pero permiten soltar los dedos son muy útiles.
Las quejas desaparecen durante mucho
tiempo después de la inyección de hidrocortisona en el canal carpiano. Aunque se ha informado que el tratamiento con cortisona oral en dosis bajas da buenos resultados, no se mencionan los resultados posteriores de
este tratamiento.
Tratamiento quirúrgico
Los pacientes cuyas quejas no desaparezcan con la medicación deberían ser trasladados a un tratamiento quirúrgico sin perder más tiempo, es decir, el daño a los nervios aumenta aún más. Quirúrgicamente, cuando se elimine la presión sobre el nervio, se detendrá sin más progreso en la ruina del nervio. El paciente no necesita estar hospitalizado para esta intervención quirúrgica. En un paciente ambulatorio, esa zona se anestesia con anestesia local.
